Rückkehr zur Normalität nach Covid-19
Aktualität: erstellt im April 2020Warum es wichtig ist, den Normalzustand in kleinen Schritten zu erreichen
Keine Einschränkungen - viele Todesopfer -
trotzdem lange Dauer der Epidemie
Die „Herdenimmunität“ wird ganz von selbst erreicht, wenn ca. 2/3 der Bevölkerung immun gegen die Krankheit (geworden) sind.
Bis dieser Fall eintritt, dauert es viele Jahre.
Die Datengrundlage für eine Opferschätzung ist denkbar schlecht. Die Beibehaltung des Lebensstils wird jedenfalls mit sehr hohen Opferzahlen erkauft.
Weniger Opfer durch Einschränkungen - noch längere Dauer der Epidemie
Je mehr man die Ansteckungen hinauszögert, desto länger dauern die Einschränkungen.
Für die Menschen und für die Wirtschaft kann dies unzumutbar sein.
Problemlösung nur mit Medikamenten
Ein Therapeutikum wird früher zur Verfügung stehen als eine Impfung. Bis dahin ist es unumgänglich, die Ansteckungen duch einschneidende Maßnahmen zu begrenzen.
Die „Herdenimmunität“ wird ganz von selbst erreicht, wenn ca. 2/3 der Bevölkerung immun gegen die Krankheit (geworden) sind.
Bis dieser Fall eintritt, dauert es viele Jahre.
Die Datengrundlage für eine Opferschätzung ist denkbar schlecht. Die Beibehaltung des Lebensstils wird jedenfalls mit sehr hohen Opferzahlen erkauft.
Weniger Opfer durch Einschränkungen - noch längere Dauer der Epidemie
Je mehr man die Ansteckungen hinauszögert, desto länger dauern die Einschränkungen.
Für die Menschen und für die Wirtschaft kann dies unzumutbar sein.
Problemlösung nur mit Medikamenten
Ein Therapeutikum wird früher zur Verfügung stehen als eine Impfung. Bis dahin ist es unumgänglich, die Ansteckungen duch einschneidende Maßnahmen zu begrenzen.
Eine „Milchmädchenrechnung“
Wegen fehlender auch nur halbwegs sicherer Daten, lassen sich weder Opferzahlen noch die Dauer der Pandemie berechnen. Daher nachstehend eine „Milchmädchenrechnung“:
Bei einem Land mit 9 Mio Einwohnern ist letztlich die Immunität von 6 Mio. Personen erforderlich. Wenn 20 % dieser 6 Mio Einwohner schwer an Covid-19 erkranken wären das 1,2 Mio. Spitalspatienten. Nimmt man eine Mortalität von nur 1% an, sterben 12.000 Menschen.
Da niemals und nirgends Spitalsbetten in diesem Ausmaß vorhanden sein können, ist mit einer vielfachen Mortalität zu rechnen, wenn keine Anstrengungen zur Eindämmung der Seuche unternommen werden.
Wegen fehlender auch nur halbwegs sicherer Daten, lassen sich weder Opferzahlen noch die Dauer der Pandemie berechnen. Daher nachstehend eine „Milchmädchenrechnung“:
Bei einem Land mit 9 Mio Einwohnern ist letztlich die Immunität von 6 Mio. Personen erforderlich. Wenn 20 % dieser 6 Mio Einwohner schwer an Covid-19 erkranken wären das 1,2 Mio. Spitalspatienten. Nimmt man eine Mortalität von nur 1% an, sterben 12.000 Menschen.
Da niemals und nirgends Spitalsbetten in diesem Ausmaß vorhanden sein können, ist mit einer vielfachen Mortalität zu rechnen, wenn keine Anstrengungen zur Eindämmung der Seuche unternommen werden.
Eine zweite „Milchmädchenrechnung“
Die Annahme: Es gibt 1000 Intensivbetten, ein Covid-19 Patient belegt ein Bett eine Woche lang, bevor er gesund entlassen wird oder stirbt.
Pro Jahr können daher rund 50.000 Menschen auf der Intensivstation behandelt werden.
Die Behandlung von 1,2 Mio. Patienten (siehe oben) würde die Intensivbetten für 24 Jahre belegen.
Die Annahme: Es gibt 1000 Intensivbetten, ein Covid-19 Patient belegt ein Bett eine Woche lang, bevor er gesund entlassen wird oder stirbt.
Pro Jahr können daher rund 50.000 Menschen auf der Intensivstation behandelt werden.
Die Behandlung von 1,2 Mio. Patienten (siehe oben) würde die Intensivbetten für 24 Jahre belegen.
Ziel: Opferzahl minimieren
Nur mit sehr einschneidenden Maßnahmen kann die Ansteckungrate so weit verlangsamt werden, dass die Spitalskapazitäten ausreichen.Es ist eine Illusion zu glauben, dass dies psychisch und wirtschaftlich lange durchgehalten werden kann.
Ob und vor allem wann wirksame Medikamente zur Verfügung stehen, wird erst zu einem späten Zeitpunkt bekannt.
Trotzdem führt kein Weg daran vorbei, diesen Weg zu gehen.
Bremsen ohne ins Schleudern zu kommen
Ziel ist es, mit einer Mindestanzahl von Opfern bis zu einer Impfung / einer wirksamen Therapie „durchzutauchen“.Das bedeutet, dass mit der Lockerung von Maßnahmen erst begonnen werden kann, wenn hinsichtlich der Bettenkapazität der Intensivmedizin ein ausreichender „Puffer“ zur Verfügung steht.
Mit kleinen Schritten - z. B. durch Geschäftsöffnung bestimmter Branchen wie Gärtnereien, Süßwaren etc. - wird eine Annäherung an die Bettenkapazität erreicht.
Maßvolle Ansteckungsrate
Man nimmt die Ansteckung weiterer Personen in dem Maß in Kauf, in dem eine sichere Behandlung gewährleistet werden kann.
Die „Replikationrate“ stets künstlich unter 1 zu halten
ist kontraproduktiv.
Um ein maßvolles Ansteigen der Ansteckungen zu gewährleisten, muss die Replikationsrate in bestimmten Phasen leicht über 1 liegen.
Im Sinne der „message control“ ist die volle Information darüber nicht unbedingt sinnvoll. Die Kenntnis über gewollte Ansteckungen würde dazu führen, dass die Einhaltung der restriktiven Maßnahmen untergraben würde.
Um ein maßvolles Ansteigen der Ansteckungen zu gewährleisten, muss die Replikationsrate in bestimmten Phasen leicht über 1 liegen.
Im Sinne der „message control“ ist die volle Information darüber nicht unbedingt sinnvoll. Die Kenntnis über gewollte Ansteckungen würde dazu führen, dass die Einhaltung der restriktiven Maßnahmen untergraben würde.
Erst wenn sicher ist, dass für weitere Öffnungen in den Spitälern Kapazität vorhanden ist, wird die nächste Erleichterung eingeleitet.
Es kann auch für eine größere Gruppe, deren Erkrankung als nicht lebensbedrohlich eingestuft wird (z.B. Kinder), früher Erleichterungen geben.
Die Rücknahme von Einschränkungen kann erst dann wirklich beschleunigt werden, wenn ein wirksames Therapeutikum vorhanden ist.
Eine „Milchmädchenprognose“
Zu Beginn hatten wir in Österreich 2 Infizierte. Nach vielen Mühen haben wir die Fallzahlen auf ca. 8000 Erkrankte stabilisiert.
Nach jedem Schritt zur Normalität wird die Anzahl der Infizierten ansteigen. Dadurch, dass sich nützliche Rituale (Abstandsregel, Händewaschen) in der Bevölkerung verselbständigt haben, wird der Anstieg etwas weniger rasant voran gehen.
Allerdings werden auch immer mehr Menschen die Kontakteinschränkungen umgehen oder ignorieren.
Die Anzahl der Menschen, die immun geworden sind, fällt kaum ins Gewicht.
Nach Öffnung der kleinen Betriebe wird ein ähnlicher Anstieg bei den Erkrankungen auftreten, wie zu Beginn.
Nach der teilweisen Öffnung der Schulen ist eine echte zweite Welle der Ansteckungen zu erwarten.
Die Regierung wird neue Einschränkungen verkünden und die weiteren Etappen der Schulöffnung zurücknehmen.
Immerhin ist es der Regierung gelungen, zu signalisieren, dass alles unternommen wird, um den vorherigen Zustand wieder herzustellen. Nur leider lässt es das Virus nicht zu.
Inzwischen werden in den Spitälern auch bisher nicht oder für andere Erkrankungen zugelassene Therapeutika getestet. Das passiert getarnt als Forschungsprojekt.
Bei der dritten Welle des Virus spielen diese Behandlungen bereits eine große Rolle.
Bei der vierten Welle kann die Mortalität durch Medikamente bereits stark reduziert werden.
Ein verlässlicher Antikörpertest steht zur Verfügung, sodass immune Personen identifizierbar und voll einsatzfähig sind.
Die Anzahl der leichten Erkrankungen nimmt mit jeder Etappe der Zurücknahme von Maßnahmen zu, die Todesfälle bleiben konstant.
Auch die Anzahl der ins Spital eingewiesenen bleibt (auf hohem Niveau) konstant.
Die Erfahrung mit verschiedenen Therapien nimmt zu und die Epidemie kann - trotz Beendigung der meisten Einschränkungen - deutlich zurückgedrängt werden.
Schließlich ist die Forschung an Impfstoffen erfolgreich. Auch die in China bereits Anfang des Jahres eingesetzten Impfstoffe werden bekannt und beenden den Kampf um die Rohmaterialien der Impfstoffe.
Zu Beginn hatten wir in Österreich 2 Infizierte. Nach vielen Mühen haben wir die Fallzahlen auf ca. 8000 Erkrankte stabilisiert.
Nach jedem Schritt zur Normalität wird die Anzahl der Infizierten ansteigen. Dadurch, dass sich nützliche Rituale (Abstandsregel, Händewaschen) in der Bevölkerung verselbständigt haben, wird der Anstieg etwas weniger rasant voran gehen.
Allerdings werden auch immer mehr Menschen die Kontakteinschränkungen umgehen oder ignorieren.
Die Anzahl der Menschen, die immun geworden sind, fällt kaum ins Gewicht.
Nach Öffnung der kleinen Betriebe wird ein ähnlicher Anstieg bei den Erkrankungen auftreten, wie zu Beginn.
Nach der teilweisen Öffnung der Schulen ist eine echte zweite Welle der Ansteckungen zu erwarten.
Die Regierung wird neue Einschränkungen verkünden und die weiteren Etappen der Schulöffnung zurücknehmen.
Immerhin ist es der Regierung gelungen, zu signalisieren, dass alles unternommen wird, um den vorherigen Zustand wieder herzustellen. Nur leider lässt es das Virus nicht zu.
Inzwischen werden in den Spitälern auch bisher nicht oder für andere Erkrankungen zugelassene Therapeutika getestet. Das passiert getarnt als Forschungsprojekt.
Bei der dritten Welle des Virus spielen diese Behandlungen bereits eine große Rolle.
Bei der vierten Welle kann die Mortalität durch Medikamente bereits stark reduziert werden.
Ein verlässlicher Antikörpertest steht zur Verfügung, sodass immune Personen identifizierbar und voll einsatzfähig sind.
Die Anzahl der leichten Erkrankungen nimmt mit jeder Etappe der Zurücknahme von Maßnahmen zu, die Todesfälle bleiben konstant.
Auch die Anzahl der ins Spital eingewiesenen bleibt (auf hohem Niveau) konstant.
Die Erfahrung mit verschiedenen Therapien nimmt zu und die Epidemie kann - trotz Beendigung der meisten Einschränkungen - deutlich zurückgedrängt werden.
Schließlich ist die Forschung an Impfstoffen erfolgreich. Auch die in China bereits Anfang des Jahres eingesetzten Impfstoffe werden bekannt und beenden den Kampf um die Rohmaterialien der Impfstoffe.
Ende der Krise
Beendet ist die Epidemie erst, wenn ausreichend viele Personen die Erkrankung überstanden haben oder wenn eine Durchimpfung der Bevölkerung erfolgreich abgeschlossen werden konnte.Ein Blick in die
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